Social – Andrei Moreira

Formulário Social

Nome

E-mail

Celular

Data de Nascimento

Cidade

Estado

Recebe BPC ou algum auxílio do Governo?

Sim Não

Se sim, qual?

Esta desempregado?

Sim Não

Qual a sua identificação de gênero atual?

Qual a sua classificação étnica?

Já fez algum curso/workshop do Andrei Moreira?

Sim Não

Se sim, qual curso/Workshop?

Por qual produto você se interessa?

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Gostaríamos de conhecer a sua realidade e o por que você deseja inscrição a preço social